مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی:
کاهش منابع پایدار بیمه سلامت در بودجه 97 این سازمان را با بحران جدی مواجه خواهد کرد
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی گفت: کاهش منابع پایدار بیمه سلامت در لایحه جدید دولت، سازمان بیمه سلامت را با بحران جدی مواجه خواهد کرد. 
به گزارش آرانیوز، محمدرضا جیریایی در نشستی با اصحاب رسانه، عنوان کرد: در لایحه بودجه که اخیرا دولت به مجلس ارائه داده، منابع پایدار بیمه سلامت نسبت به سال گذشته سه درصد کاهش یافته که این امر سازمان بیمه سلامت را با بحران جدی مواجه خواهد کرد و عوارض ناشی از این امر در سال آتی پیامدهای نامطلوبی به دنبال دارد.
وی افزود: تاخیر در پرداخت مطالبات مراکز درمانی تا حدود 30 ماه، اخلال در گردش مالی بیمارستانها و سایر مراکز درمانی، افزایش تاخیر در پرداخت کارانه پزشکان و سایر پرسنل شاغل در مراکز بهداشتی و درمانی، اخلال در تامین تجهیزات مورد نیاز پزشکان، ایجاد مشکل در تامین دارو و اقلام حیاتی مورد نیاز جهت درمان بیماران، افزایش نارضایتی پزشکان شاغل در مراکز درمانی، کاهش کمی و کیفی خدمات ارائه شده در مراکز تشخیصی درمانی، نارضایتی بیمه‌شدگان و مردم و به مخاطره انداختن سلامت و جان مردم از جمله مهمترین عوارضی است که بدنبال کاهش منابع پایدار بیمه سلامت حادث خواهد شد.
جیریایی اظهار کرد: با توجه به شرایط موجود برای جبران هزینه‌های سازمان بیمه سلامت و زیان انباشته‌ای که با آن مواجه هستیم، پیشنهاد می‌دهیم که مجلس، دولت و سازمان برنامه و بودجه با تعاملی که با هم دارند از محل منابع یک درصد ارزش افزوده، منابع پایداری را برای بیمه سلامت ایجاد کنند، تا این سازمان بتواند هزینه خود را جبران کند.
وی بیان کرد: راهکار دیگر برای تامین منابع پایدار سازمان بیمه سلامت، مدیریت هزینه‌هاست، که در این خصوص سازمان به هر میزان هزینه‌ها را مدیریت کند، باز هم سهم ناچیزی است. کاهش بسته خدمتی به بیمه‌شدگان راهکار دیگری است که بایستی آنرا به نصف میزان موجود برسانیم تا هزینه‌ها تقلیل یابد، همچنین تخصیص بخشی از درآمد فراوری کالاهای آسیب‌رسان می‌تواند در این زمینه به سازمان بیمه سلامت کمک کند.
جیریایی با اشاره به اینکه در مجموع با اجرای لایحه بودجه در حوزه بیمه سلامت در سال آتی، این سازمان با چالش زیادی روبرو خواهد شد، افزود: چنانچه بودجه سال آتی حداقل معادل پارسال بود این مشکلات حادث نمی‌شد.
وی افزود: همانطور که می‌دانید 15 درصد از جمعیت کل بیمه‌شدگان سازمان مربوط به صندوق کارکنان دولت است که منابع آن از طریق حق سرانه کارکنان دولت پرداخت می‌شود، این صندوق تنها صندوق خودکفا با تراز مالی مثبت است و این در حالی است که 85 درصد جمعیت بیمه شدگان سازمان از یارانه دولت استفاده می‌کنند و تراز مالی آنها منفی است.
جیریایی تصریح کرد: 85 درصد جمعیت بیمه‌شدگان سازمان در قالب صندوق بیمه‌شدگان روستائیان، بیمه همگانی و سایر اقشار هستند، حق سرانه این صندوق‌ها هفت درصد حداقل حقوق کارگری است که در نتیجه آن یک خانوار چهار نفری به صورت میانگین حدود 16 هزار تومان برای هر نفر سرانه بیمه پرداخت می‌کند و این در حالی است که سرانه عملکردی سازمان حدود 38 هزار تومان برای هر نفر است که این میزان اختلاف، تراز منفی برای سازمان ایجاد می‌کند و باعث زیان انباشته در پایان سال می‌شود.
وی با بیان اینکه بیشترین زیان انباشته سازمان بیمه سلامت مربوط به سال 95 است، ادامه داد: در سال 95 حدود هشت هزار میلیارد تومان زیان انباشته از طریق فروش اوراق قرضه تامین شد و در پایان این سال حدود 4700 میلیارد تومان زیان انباشته داشتیم، همچنین زیان انباشته سال 96 حدود 8500 میلیارد تومان بود، در پایان سال 97 با توجه به کاهش 3 درصدی بودجه سازمان در لایحه بودجه، پیش‌بینی می‌شود که سازمان با زیان انباشته‌ای بیش از 16 هزار میلیارد تومان مواجه باشد.
وی با اشاره به اینکه در حال حاضر حدود 140 میلیارد تومان به موسساتی که بیمه‌شدگان بیمه سلامت از آنها خدمت گرفته‌اند، بدهکاریم، افزود: طلب داروخانه‌های ویژه‌ای مانند هلال احمر تا پایان خردادماه تسویه شده است و طلب دیگر داروخانه ها تا پایان تیرماه تسویه شده، اما بخش عمده بدهی بیمه سلامت مربوط به بخش دولتی و دانشگاه علوم پزشکی است، در همین راستا از دی‌ماه سال 95 به موسسات مذکور بدهکار هستیم. بدهکاری بیمه سلامت در سال 95 در استان مرکزی حدود 25 میلیارد تومان و درسال 96 حدود 115 میلیارد تومان است.
جیریایی با اشاره به اینکه اداره کل بیمه سلامت استان مرکزی بالغ بر 615 هزار نفر از جمعیت استان را تحت پوشش دارد، افزود: از این جمعیت 89 هزار نفر در صندوق کارکنان دولت و 361 هزار نفر در صندوق روستائیان هستند. در سال 93 در راستای طرح تحول نظام سلامت برای افراد نیازمند صندوق بیمه همگانی ایجاد شد و در همین راستا افرادی که فاقد هرگونه پوشش بیمه‌ای بودند به صورت رایگان دفترچه بیمه سلامت دریافت کردند.
وی ادامه داد: هزینه صندوق بیمه همگانی در سال 93 حدود 20 میلیارد تومان، در سال 94 حدود 30 میلیارد تومان و در سال 95 حدود 41 میلیارد تومان بود، با توجه به شرایطی که از نظر تامین منابع مالی برای سازمان ایجاد شد، در دو ماه اخیر خدمات ارائه شده به بیمه‌شدگان بیمه همگانی محدود به مراکز دولتی شد، در حال حاضر هر فردی که توان پرداخت حق سرانه داشته باشد می‌تواند دفترچه ایرانیان دریافت کند و از خدمات آن بهره‌مند شود.
جیریایی افزود: برخی از مردم تصور می‌کنند که بیمه سلامت دیگر وجود ندارد و در همین حین برخی عوامل سودجو با استفاده از پیامک و تماس تلفنی، مردم را ترغیب به اخذ دفترچه بیمه با نام بیمه سلامت می‌کنند، از مردم درخواست داریم که شماره‌های این افراد را به منظور پیگیری به بازرسان اداره کل بیمه سلامت اعلام کنند تا در خصوص این عوامل پیگیری های قانونی لحاظ شود تا مردم اغفال نشوند.
انتهای پیام/9601
نظرشما
پربازدیدها
آخرین اخبار
